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补充医疗保险“杭州市民保” 年缴保费59元最高保障200万

  • 杭州写字楼网
  • 2020/7/29 17:53:22
导读:只需相当于两杯咖啡的钱,就能获得一年最高200万元医疗保障,保障涵盖住院医疗和纯自费的靶向药等特定高额药品,它就是杭州人的专属福利——补充医疗保险“杭州市民保”。

    (原标题:只需两杯咖啡的钱,就能获最高200万保障 已有超过53万杭州人获得这项专属福利 记者:朱文科)

    只需相当于两杯咖啡的钱,就能获得一年最高200万元医疗保障,保障涵盖住院医疗和纯自费的靶向药等特定高额药品,它就是杭州人的专属福利——补充医疗保险“杭州市民保”。自6月30日上线以来,“杭州市民保”持续刮起强劲的“杭儿风”,目前已经有超过53万杭州人将这份福利收入囊中,其中年龄最小的刚刚满月,最大的已经106岁。

    根据产品参保计划,本年度“杭州市民保”参保通道将于2020年7月31日24时关闭。也就是说,还没有领到这份福利的杭州市民,只剩下最后3天“保家护杭”。

    超53万杭州人参保“杭州市民保”
    最小的刚满月,最大的106岁

    “杭州市民保”是杭州市金融投资集团有限公司旗下杭州金投保险经纪推出的一款定制化普惠型补充医疗保险,由浙江银保监局指导,平安健康保险承保。

    说到杭州市金融投资集团有限公司,杭州人一定不陌生,市民卡、小红车、杭州移动办事、舒心就医等经常接触的政府民生保障类服务,就是杭州市金融投资集团负责建设和运营的,专业、可靠、细致,是市民对这些便民服务的印象。

    与市民卡、小红车一样,“杭州市民保”也获得了广大市民的追捧。据杭州市民保项目总监姜磊介绍,截至7月28日20时,“杭州市民保”已吸引超过53万人投保,相当于每20个杭州人就有一人参保,创下杭州普惠型补充医疗保险速度最快、规模最大的参保纪录。

    一个有意思的现象是,参保人群中,60岁以上的老人占了四分之一,过去被普通商业保险拒之门外的老年人,终于有不限年龄的“杭州市民保”满足了他们的健康保障需求。据介绍,年龄最大的参保者生于1914年,已是106岁高龄,而最小的参保者刚刚满月。此外,26岁至60岁参保者占比超过六成,说明上有老下有小的“夹心层”群体具有较强的保险需求。

    同时给自己和家人投保的市民,在全部参保者中的占比超过两成,“杭州市民保”成为他们表达爱心的特殊礼物。

    年缴保费59元,最高保障200万
    只要有杭州市基本医保就能参保

    超53万杭州人选择的“杭州市民保”,到底是什么呢?

    姜磊介绍,杭州市民保是一款为杭州所有基本医保参保人量身定制的普惠型补充医疗保险,一年59元,享受全年最高200万元的医疗保障及八项健康管理和高端就医服务。

    具体来看,“杭州市民保”保障涵盖住院医疗费用和特定高额药品费用。前者指医保目录内住院医疗发生的,经基本医保报销后个人自付超过2万元的部分,赔付75%,最高赔付100万元;后者指医保目录外纯自费的20种特定药品和治疗手段,适用于肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤,以及克罗恩病等罕见病,无免赔额,赔付75%,最高赔付100万元。

    据了解,“杭州市民保”不限年龄、不限职业,无需健康告知,不拒既往症,大杭州范围内所有基本医保参保人员均可购买,且没有等待期,8月1日生效,出险即可理赔。

    用杭州市金融投资集团有限公司副总经理兼党委委员章建光的话说,“杭州市民保”立足杭州基本医保,主动衔接医保与商业保险的空白地带,一切以百姓医疗保障痛点出发:一是解决老百姓想保保不了的问题;二是解决百姓大病费用高、特药用不起的问题。

    高级保险规划师、杭州翰乔学社社长陈蕾介绍,“杭州市民保”打破了传统商业保险对既往症不可投保、不可理赔的惯例,实现了全民保障。平均一天不到2毛钱,也比市面上主流的百万医疗险低得多。

    以某主流平台上的百万医疗险为例,41-45周岁投保保费为516元,61-65周岁为1619元,81-85周岁则高达3939元。

    报销常见瘤种的20种特药
    拒绝因病致贫、因病返贫

    看过《我不是药神》的市民一定还记得,几位恶性肿瘤患者,因为没有足够的医疗费用保障,最后“房子吃没了、家人吃垮了”。恶性肿瘤和罕见病,成为因病致贫、因病返贫的罪魁祸首。“杭州市民保”的特定高额药品费用保障,为市民撑起防大病的保护伞。

    据杭州市卫健委发布的杭州市2019最新癌谱数据显示,在2019年杭州市户籍全人群发病前5位的恶性肿瘤中,肺癌和乳腺癌分别排第一和第三,且发病率仍在上升。

    浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科主任范云教授介绍,大量临床诊疗经验以及创新靶向药物,大大丰富了肺癌的治疗选择。

    以中国最常见的EGFR突变为例,随着二代EGFR TKI靶向药物的上市以及更加精准的治疗位点,如21位点的选择,非小细胞肺癌的精准治疗理念,已帮助部分患者实现5年甚至更久的生存。

    乳腺癌也类似。浙江省肿瘤医院乳腺内科主任王晓稼教授提到,HR+/HER2-是中国女性最常见的乳腺癌分型,目前国内仅有一款靶向药物,而国外比较多,这些药物在实现5年生存目标的治疗中效果明显。

    姜磊表示,“杭州市民保”的特定高额药品目录,针对常见瘤种的20种纯自费药物纳入报销范围,其中不乏肺癌、乳腺癌这样大瘤种的一线靶向治疗药物,有力地补充了市民面对重大疾病的保障能力。

    据介绍,凭处方买药时,被保险人通过用药合理性审核后,只需自费支付25%的药品费用,即可凭购药凭证到店自取药品或选择指定药店送药上门服务。

    完善多层次医疗保障体系
    温暖一座城,守护一方人

    章建光表示,作为介于杭州医保、大病保险、医疗互助等基础社会医疗保障和普通商业保险的中间层,“杭州市民保”起到承上启下的作用,它们共同构建杭州多层次医疗保障体系。

    作为“杭州市民保”的承保方,平安健康险浙江分公司总经理张晓波表示,“杭州市民保”的定位是“温暖一座城,守护一方人”,在医保“保基本”的基础上,依托平安集团科技实力以及在医疗保险、健康管理等领域的丰富经验,积极发挥商业保险对重大个人医疗负担的共济作用,针对性地降低人民群众的医疗负担,尤其是低收入人群的因病致贫、因病返贫,提升杭州市民的健康保障水平。

    中国保险学会常务理事、南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来教授也表示,伴随着我国经济发展、老龄化加速等因素,优质的健康医疗和护理服务逐渐成为居民的刚性需求,医疗保障体系的建设也呈现多样化趋势。杭州市民保在目前医疗保障现状的基础上起到了很好的补充作用,有助于更多的杭州市民享受到病有所医、公平适度的保障。

    附:投保示例

    某女士,36岁,参加杭州市职工医保,2020年7月参保“杭州市民保”。

    2020年12月,某女士不幸确诊乳腺癌,接受住院治疗及特药治疗,其中住院医疗费用22万元,符合医保报销范围内费用20万元,医保报销14万元,个人需自付6万元。

    某女士还选择了“杭州市民保”特定高额药品目录中的“赫赛莱”(恩美曲妥珠单抗)进行治疗,自付药费18.8万元。

    某女士可从“杭州市民保”获得的报销一共是:

    【6万-2万(免赔额)】×75%+18.8万×75%=17.1万。

    也就是说,某女士原本要自付26.8万元医药费,经“杭州市民保”报销后,减到9.7万元。(以上案例所有内容均为假设,仅供参考)

    温馨提示:

    “杭州市民保”为自愿投保,7月31日24时前,大杭州范围包括市区(含萧山、余杭、富阳、临安)、桐庐、建德、淳安的社会基本医疗保险参保人均可关注“杭州市民保”微信公众号线上参保,每人可买一份,59元,多买无效;保障时间为2020年8月1日0时-2021年7月31日24时。详情请咨询杭州市民卡热线96225-7。

关键词:杭州市民保,杭州补充医疗保险
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